自身免疫性卵巢早衰如何治疗？
2025/8/4 10:28:14 点击：
自身免疫性卵巢早衰因抗卵巢抗体（AOAb）攻击卵泡膜细胞，导致卵泡加速耗竭，40岁前出现闭经，FSH>40IU/L。患者常合并甲状腺炎（TPOAb阳性率60%）或系统性红斑狼疮，表现为潮热、阴道干涩、性欲减退，超声显示双侧卵巢体积<3ml，窦卵泡数<3枚。
治疗需分层干预：免疫抑制采用泼尼松10-15mg/d联合硫酸羟氯喹0.2g bid，疗程3-6个月，抗体滴度下降后逐渐减量。卵巢功能保护方面，雌孕激素替代治疗（戊酸雌二醇2mg/d+地屈孕酮10mg/d）维持月经周期，预防骨质疏松；AMH>0.5ng/ml者，GnRH-a降调节后小剂量FSH（75IU/d）促排卵，获卵后冷冻胚胎。
生育方式选择：卵巢储备严重下降者（AMH<0.1ng/ml）建议供卵IVF，临床妊娠率可达50%-60%。合并甲状腺功能减退者补充左甲状腺素，维持TSH<2.5mIU/L；高泌乳素血症者加用溴隐亭，改善卵巢对促性腺激素的反应性。
治疗需分层干预：免疫抑制采用泼尼松10-15mg/d联合硫酸羟氯喹0.2g bid，疗程3-6个月，抗体滴度下降后逐渐减量。卵巢功能保护方面，雌孕激素替代治疗（戊酸雌二醇2mg/d+地屈孕酮10mg/d）维持月经周期，预防骨质疏松；AMH>0.5ng/ml者，GnRH-a降调节后小剂量FSH（75IU/d）促排卵，获卵后冷冻胚胎。
生育方式选择：卵巢储备严重下降者（AMH<0.1ng/ml）建议供卵IVF，临床妊娠率可达50%-60%。合并甲状腺功能减退者补充左甲状腺素，维持TSH<2.5mIU/L；高泌乳素血症者加用溴隐亭，改善卵巢对促性腺激素的反应性。
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