宫腔粘连术后如何用雌激素？
2025/8/4 10:28:53 点击：
宫腔粘连术后雌激素治疗旨在促进子宫内膜再生，覆盖手术创面，降低再粘连发生率（从60%降至20%以下）。常用方案为戊酸雌二醇4-6mg/d口服，连续21天，后10天加用地屈孕酮20mg/d，共2-3个周期。中重度粘连者可联合阴道用雌二醇凝胶（1.5mg/d），增强内膜局部作用，适用于肝功能异常患者。
治疗期间每4周超声监测内膜厚度，<7mm时增加雌激素剂量（最大8mg/d），≥8mm时维持原方案。3个周期后宫腔镜复查，确认宫腔形态恢复良好（纵隔残留<1cm），内膜血流阻力指数（RI）<0.8提示血供充足。术后放置宫内节育器或透明质酸钠凝胶，物理隔离创面，协同雌激素促进修复。
血栓高风险者（BMI>30kg/m²、吸烟史）改用经皮雌激素贴剂（0.1mg/d），同时补充钙剂（1000mg/d）及维生素D（800IU/d）。治疗结束后月经恢复2-3个周期再备孕，妊娠后需警惕胎盘粘连风险，分娩时建议有经验的产科团队主刀。
治疗期间每4周超声监测内膜厚度，<7mm时增加雌激素剂量（最大8mg/d），≥8mm时维持原方案。3个周期后宫腔镜复查，确认宫腔形态恢复良好（纵隔残留<1cm），内膜血流阻力指数（RI）<0.8提示血供充足。术后放置宫内节育器或透明质酸钠凝胶，物理隔离创面，协同雌激素促进修复。
血栓高风险者（BMI>30kg/m²、吸烟史）改用经皮雌激素贴剂（0.1mg/d），同时补充钙剂（1000mg/d）及维生素D（800IU/d）。治疗结束后月经恢复2-3个周期再备孕，妊娠后需警惕胎盘粘连风险，分娩时建议有经验的产科团队主刀。
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