子宫内膜癌能保留生育吗？
2025/8/4 10:27:39 点击：
子宫内膜癌保留生育功能适用于高分化内膜样腺癌（G1）、病灶局限于内膜层、无肌层浸润及远处转移的年轻患者（<40岁）。此类患者常合并肥胖、多囊卵巢综合征，临床表现为异常子宫出血，超声提示内膜增厚（>12mm）伴不均质回声，MRI显示肿瘤未突破基底膜。
治疗以大剂量孕激素为主：醋酸甲羟孕酮（MPA）500-1000mg/d口服，或甲地孕酮160-320mg/d，连续用药6-9个月，每3个月宫腔镜评估疗效。完全缓解后巩固治疗2个月，待生育完成后再行子宫切除术。部分患者联合GnRH-a（3.75mg/月）抑制雌激素水平，增强孕激素敏感性。治疗期间监测内膜厚度（目标<5mm）及CA125（升高提示复发风险）。
生育策略：缓解后尽快行IVF-ET，优先单胚胎移植降低妊娠期子宫破裂风险。孕期每8周超声监测内膜情况，出现异常出血时及时活检。分娩后6周复查MRI，必要时补行根治术。
治疗以大剂量孕激素为主：醋酸甲羟孕酮（MPA）500-1000mg/d口服，或甲地孕酮160-320mg/d，连续用药6-9个月，每3个月宫腔镜评估疗效。完全缓解后巩固治疗2个月，待生育完成后再行子宫切除术。部分患者联合GnRH-a（3.75mg/月）抑制雌激素水平，增强孕激素敏感性。治疗期间监测内膜厚度（目标<5mm）及CA125（升高提示复发风险）。
生育策略：缓解后尽快行IVF-ET，优先单胚胎移植降低妊娠期子宫破裂风险。孕期每8周超声监测内膜情况，出现异常出血时及时活检。分娩后6周复查MRI，必要时补行根治术。
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